腰椎下部の痛みが中々改善されない患者様
体幹の回旋や側屈動作で痛みが生じます。反り腰で大腿部は異常に筋緊張しています。
今回整形外科を受診され、このベルトロッティ症候群と診断されました。
患者様の場合は腰椎5番の横突起が長い状態です。
Bertolotti症候群（ベルトロッティ症候群）は、腰仙移行椎に関連して生じる慢性腰痛を指すもので、画像上の異常は比較的よく見られる一方で、「症状の原因として認識されにくい」疾患のひとつとされています。
特に若年～中年層の慢性腰痛で、通常の治療に反応が乏しい場合、本症候群が背景に存在する可能性があります。
原因：腰仙移行椎による力学的ストレス
腰仙移行椎（LSTV）とは
腰椎（L5）と仙椎（S1）の形態が先天的に移行的な構造を示す状態を指します。
それには次のような状態があります。
- L5横突起が肥大
- 仙骨と部分的または完全に癒合
- 偽関節を形成
といった形態異常がみられます。
◾️なぜ痛みが出るのか
この本質は、形態異常そのものではなく、そこから生じる力学的破綻にあるのだそうです。
- 偽関節部での異常可動性
- 隣接椎間（多くはL4/5）への過剰な負荷
- 左右非対称による骨盤・腰椎アライメントの破綻
- 椎間関節・椎間板・筋膜への二次的ストレス
これらが組み合わさり、慢性的な腰痛を引き起こします。幸い下肢の神経症状はありません。
治療方針：
整形外科のお医者様は手術するほどではないね。とのことで薬の処方もありませんでした。
１）体幹の深層筋の強化 特に腹横筋、多裂筋 →反り腰の改善
２）体幹の回旋動作側屈動作での痛みがあるために、股関節の柔軟性の強化
３）下部腰椎周辺の筋緊張の緩和
患者様も原因がわかって一安心されていますので、少しでも楽にお過ごし頂けるように治療を継続して参りたいと思います。